日帰りシャント拡張手術
当院では局所麻酔下での日帰りシャント拡張術（ＶＡＩＶＴ）を行っております。一般的には造影剤を使用したレントゲン透視装置を用いた（手術中に迫りくる、あの大きな機械です）シャント拡張が一般的ですが、当院では超音波検査装置（エコー）を用いて丁寧なシャント拡張術を行っております。エコーを使用したシャント拡張術のメリットとして、
- ①患者もスタッフも放射線被爆しない
- ②造影剤を使用しないので造影剤アレルギーの心配がない
- ③エコーを使って局所麻酔を病変周囲にしっかり行うことで痛みがかなり軽減できる
- ④リアルタイムで病変を観察しているので出血時もすぐに判明し対処可能
- ⑤造影の手間がないので短時間で終わる。早ければ３０分前後
と良いことばかりです。デメリットとしてはあまりに石灰化が強いシャントには不向きなこと、ＣＡＳと呼ばれるような中枢の病変（肩を超えた先の首よりの病変）には不向きなことくらいです。シャント狭窄は短い人であれば3か月に１回程度で再発し、狭窄が起こる限りはシャント拡張術を受け続けなければなりません。手術の度に一泊入院するのが嫌な方、少しでも拡張時の痛みを軽減したい方は当院での手術をご検討ください。（当院へ通院中でない方は通院先の主治医の先生の許可が必要ですのでご了承ください）ご質問がございましたら0182-23-6831までご連絡ください。
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ご質問などはクリニックまでお問い合わせください。
☎️０１８２−２３−６８３１
がんの新しい検査方法 マイシグナル検査
皆さんが怖いと思う病気と聞いてピンと来るのはやはり『がん』でしょう。
生活習慣に気をつけていても、遺伝素因など避けられないと思うとこがあるからではないでしょうか？
日本人が一生のうちにがんと診断される確率は男性で約65%、女性約51%（2019年データ）
一生のうちに2人に1人はがんになっている計算です。
そのうちの２０％近くが、がんで亡くなっています
（国立がん研究センター がん統計より引用）
現在は手術・化学療法を中心として様々な治療が発達してきましたが、それでも進行がんの生存率は高くないのが現状です。
がんで死にたくなければ『早期発見・早期治療をする』ことに尽きます。
そうは言っても、がん検診を全てのがん種を２−３年に１回程度受け続けるのは中々、大変な作業です。しかし、この状況を解消できる手段が提供できる時代になって参りました。線虫検査やマイクロR N A検査といったワードをT Vなどで聞いたことがある方も多いのではないでしょうか？
その中でも、当院では「miSignal（マイシグナル）」という検査を導入しております。
マイシグナルは、尿中マイクロR N AをA Iが解析し、7つのがん(肺、食道、胃、大腸、膵臓、乳房、卵巣)について、現時点でかかっている可能性を高確率で検出する検査です。 患者さんは問診票記入と尿を取っていただくだけで後は結果を待つだけというお手軽かつ痛みのない検査になります。
マイシグナルはstageⅠのがんでも高精度に検出可能な検査です。
名古屋大学のベンチャー企業が慶應義塾大学と連携し提供しています。全国約20の大学病院やがん研究センターが共同研究に参加している、信頼性の高い検査です。
よく知られている腫瘍マーカー検査は保険適応もあり外来でも簡単に行えますが、『腫瘍が増大した際に上昇する数値』なので早期がんの発見には向いてません。 症状がなければ保険適応にもなりませんので発見できる頃には進行がんという事態も多いです。腹部超音波検査やCT検査などの「画像診断」もがんを発見するための方法ですが、こちらも画像検査で判読可能な時点でそれなりに進行したがんである可能性が高くなってしまい、やはり早期がんの発見には向きません。
繰り返しにはなりますが、『早期発見・早期治療をする』のが何より大事です。
miSignalは、がん細胞が発するマイクロRNAを解析しているため、早期がんのうちに発見できる可能性があります。
『苦しい検査は嫌』といって内視鏡検査など受けてこなかった方にこそオススメします。手遅れになる前に一度、ご検討ください。
以下に、この検査の特徴をまとめてみます。
ご興味のある方は是非利用してみて下さい。
その頭痛、だんだん悪化していませんか？
最近、頭痛で受診される方の中で、薬剤過剰使用による頭痛（M O H：Medication Overuse Headache）の患者さんが大変多いなと感じます。
M O Hがおこる理由には諸説ありますが、簡単に言ってしまうと鎮痛薬（市販薬からトリプタン系のような処方薬まで全て）の常用的な使用により、より弱い刺激でも頭痛を感じるようになってしまい、かえって頭痛が悪化してしまう病気です。
知識がなければ、鎮痛薬を飲むことで痛みが悪化すると考えません（医療従事者でも知らない方がたくさんいます）
その為、つい鎮痛薬を使ってしまってしまう→悪化する→薬飲むという悪循環が起こります。治療には薬の中止、元となった頭痛への対処が必要です。ただ中止だけすると反動として出てくる頭痛が辛くて大変なので予防薬の併用なども行う必要が出てきます。
適切な対応が必要なため、一度悪化してしまうと自力で脱することは大変困難です。『月１０日以上内服する』『痛くなる前に飲んでしまっている』こんな方は要注意です。
ひどくなってしまう前に早めに頭痛外来へとご相談ください。
頭痛外来はじめました
地域の方々の需要が多いため、頭痛外来をはじめました。
頭痛は非常に多くの方が悩んでいる症状ですが、横手では頭痛外来の数が少ない為、皆さんどこへ相談したら良いか分からず困っているというお話を聞きます。（過去に他院で治療歴のある方でも大丈夫です）
僕も片頭痛持ちですが、若い時はただ我慢していました。（実際、医療従事者に頭痛持ちは多いです）
『この程度で受診して良いのだろうか？』と思って受診を控えたり、ひたすら我慢していたり、市販薬でごまかしたりしていませんか？
このような症状がある方は悪化する前にぜひご相談を。
・片頭痛 （ズキズキとした痛み 雨の日や生理の時などに悪化する）
・緊張性頭痛 （頭が重い 締め付けられるような痛み 肩こりやめまいが出る）
・群発頭痛 （涙や鼻水を伴うような激しい頭痛）
・頭痛薬を毎月10日以上飲んでいて、どんどん酷くなってくる （薬物過剰使用による頭痛）
特に片頭痛は悪化すると仕事や学業など生活への影響も大きいです。ぜひ早めにご相談ください。
薬による急性腎障害 トリプルワーミー
『トリプルワーミー』って知ってますか？
これは、腎臓に３段パンチをくらわせる薬の組み合わせのことで、急性腎障害を引き起こします。
- ①RAS阻害薬 – 血圧の薬（A C E阻害薬やA R Bなど）
- ②利尿剤
- ③NSAIDs（ロキソニン・セレコックスなどの鎮痛剤）
それぞれダメージを与える方法が違い、一つずつでは大きな影響もないのですが、これら３つが組み合わさった時に協力プレーで、腎臓の血流を下げて急性腎障害を起こすのです。
高血圧や心臓の問題があると、内科でよく1と2を処方されますね。これらはちゃんと腎機能をチェックしながら使えばOKです。問題なのはこの状況に鎮痛薬が安易に追加され、トリプルワーミーが完成し急な腎障害が起こることがあることです。
よくあるパターンは、慢性腎臓病があって内科で1と2が処方されている状況で、その後整形外科でNSAIDsが出ること。患者が腎機能の自己申告をしなければ、鎮痛に効くから簡単に処方されてしまいます。経験ある人多いのでは？
湿布は内服より安全だけど、一部の吸収が速い湿布は内服と同じぐらいリスクがあるから気をつけましょう。
整形外科でビタミンD製剤もよく出ます。骨粗鬆症のお薬だけど、腎機能が悪いとカルシウムが上がりすぎちゃって高カルシウム血症による急性腎障害の危険があります。
急性腎障害は早めに発見できれば回復することも多いですが、遅れると透析が必要になるので気をつけましょう！
まとめ: 自分の腎機能と飲んでる薬・湿布薬を知っておこう。（特に高齢者や腎機能障害のある人）
